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氯气中毒的急救与应急处理

氯气中毒的急救与应急处理

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【摘要】:
氯气中毒的急救与应急处理

     现代化学工业经常应用氯气进行化工生产,其为黄绿色气体,有窒息性气味。分子式Cl2,分子量70.91,相对密度1.47(0℃369.77kPa),熔点-101℃,沸点-34.5℃,蒸气密度2.49,蒸气压506.62kPa(5atm10.3℃),溶于水和易溶于碱液。遇水生成次氯酸和盐酸,次氯酸再分解为盐酸和氧。氯与一氧化碳在高热条件下,可生成光气。本品不燃,但可助燃。在日光下与易燃气体混合时会发生燃烧爆炸。与许多物质反应引起燃烧和爆炸。

氯气中毒的临床表现
根据患者在接触氯气后引起的临床表现,分为重度中毒、中度中毒、轻度中毒。
重度中毒:昏迷或昏睡,呼吸困难,发绀,双眼球结膜充血水肿,流泪,鼻塞。肺部听诊:干湿罗音。胸片:示肺炎征像。血气分析示:PaO2<8kPa,PaCO2>6.67kPa。接触氯气至发病时间为0~1小时。
中度中毒:咳嗽、喘息、窒息感、咽痛、肺部听诊:干性罗音弥散。胸片示:纹理粗重。血气分析正常。接触氯气至发病的时间为2~3小时。
轻度中毒:咳嗽、咽痛、咽干、无喘息。肺部听诊:呼吸音清晰,无干湿罗音。胸片示:正常。血气分析正常,接触氯气至发病时间为4~5小时。
氯气中毒抢救措施
氯气中毒发病剧烈而迅速,故及时综合有效的抢救是使病人脱离危险的关键。
1.撤离现场。尽快使患者离开氯气污染场所。
2.立即给氧。流量4~7L/min,必要时给于20%~30%酒精湿化给氧;眼受刺激时用2%苏达水洗眼,咽喉炎可吸入2%苏达水热蒸气;脱去衣物,用大量清水冲洗皮肤,冲洗至病人眼痛、皮肤烧灼感减轻为止。
3.呼吸道管理。保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。支气管痉挛者给予10%葡萄糖注射液20ml加氨茶碱0.25g缓慢静脉注射。
4.对症及支持疗法。头昏、头痛者静脉输入20%甘露醇125ml防止脑水肿发生,同时应用辅酶A、三磷酸腺苷、维生素C等药物促进和改善细胞代谢。
5.重度氯气中毒者的抢救。对于重度氯气中毒者,除立即给予吸氧,必要时给予高压氧治疗,或气管插管接呼吸机,建立静脉输液通道,给予综合治疗,在此基础上予以激素、维生素C,以消除肺水肿,或喉部水肿。眼部予以氢化可的松眼药水。对呼吸衰竭者,可予以气管切开接呼吸机给氧,应用呼吸兴奋药物。必要时可注射强心剂,但禁用吗啡;并发肺炎时,应用抗生素药剂。
 

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